急性腹膜炎是腹腔内器官感染、损伤或炎症引发的急性炎症,若不及时干预,24小时内死亡率可达10%~20%,需尽快就医。

按病因分类
1.继发性腹膜炎:最常见,多由阑尾炎穿孔、消化道溃疡穿孔等腹腔内感染扩散所致,需优先控制感染源。2.原发性腹膜炎:无腹腔内原发病灶,多见于免疫力低下者(如肝硬化腹水患者),需排查感染源。
3.结核性腹膜炎:由结核菌感染引起,常见于青壮年,病程较长,需长期抗结核治疗。
4.其他类型:如创伤性腹膜炎、胆汁性腹膜炎等,由外伤或胆汁渗漏引发,需紧急手术干预。
典型症状与体征
腹痛:持续性剧烈疼痛,按压或移动时加重,疼痛范围随炎症扩散而扩大。恶心呕吐:因腹膜刺激导致胃肠功能紊乱,呕吐物含胆汁或粪臭味液体。
发热:体温多在38℃以上,老年或免疫低下者可能无明显发热。
休克倾向:面色苍白、血压下降、四肢湿冷,提示感染性休克风险。
治疗原则
非手术治疗:适用于早期、症状轻且无休克者,包括禁食、胃肠减压、抗感染及对症支持。手术治疗:多数患者需手术,如清除感染病灶、冲洗腹腔,必要时放置引流管。
特殊人群注意:儿童需警惕并发症(如肠粘连),老年人合并基础疾病时需更密切监测。
预防建议
及时治疗腹腔内感染(如阑尾炎、胆囊炎),避免病情恶化。腹部创伤后需尽快就医,减少继发感染风险。
长期服用激素或免疫抑制剂者需加强免疫力监测,预防原发性腹膜炎。



