急性化脓性腹膜炎是什么

急性化脓性腹膜炎是由细菌感染或化学性刺激引发的腹膜急性炎症，常见于腹腔脏器穿孔、损伤或感染扩散，需及时干预以避免感染性休克等严重并发症。

按病因分类：

1.原发性（自发性）：无明确腹腔内病灶，多见于肝硬化腹水、肾病综合征患者，细菌经血液或淋巴播散至腹膜。

2.继发性：最常见，由腹腔内脏器穿孔（如胃十二指肠溃疡、阑尾炎）、破裂（如宫外孕）、炎症扩散（如胆囊炎、胰腺炎）或外伤引起。

按发病机制分类：

1.化学性腹膜炎：胃肠内容物、胆汁、胰液等刺激腹膜，引发早期无菌性炎症反应。

2.细菌性腹膜炎：细菌入侵后产生毒素，导致腹膜充血、水肿、渗出，形成脓性积液。

临床表现特点：

1.腹痛：持续性剧烈疼痛，深呼吸或体位变动时加重，常始于原发病灶部位并扩散至全腹。

2.感染症状：发热（体温多>38.5℃）、寒战、脉搏加快，严重时出现感染性休克。

3.体征：腹部压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），肠鸣音减弱或消失，腹腔积液征阳性。

特殊人群注意事项：

1.老年人：症状隐匿，腹痛轻但感染进展快，需警惕合并基础疾病（如糖尿病）加重风险。

2.儿童：腹肌发育不完善，腹膜刺激征不典型，易延误诊断，需密切监测生命体征。

3.孕妇：炎症可能刺激子宫收缩，需兼顾胎儿安全，早期干预可降低流产或早产风险。

治疗原则：

1.非手术治疗：适用于早期轻症、原发性腹膜炎，以抗生素（如头孢类、甲硝唑）控制感染，纠正水电解质紊乱，胃肠减压。

2.手术治疗：适用于继发性腹膜炎，需明确病因（如穿孔修补、脓肿引流），术后加强抗感染及营养支持。