脑积水是脑脊液循环受阻、生成过多或吸收障碍,导致颅内脑脊液异常积聚,脑室扩大、颅内压升高的病症。

一、按病因分类
1.先天性脑积水:因先天发育异常(如中脑导水管狭窄)或染色体异常(如21三体综合征)引起,婴幼儿多见。
2.获得性脑积水:由脑出血、脑外伤、颅内感染(如脑膜炎)或肿瘤等后天因素导致,成人及儿童均可能发生。
二、按病理分类
1.交通性脑积水:脑脊液循环通路无梗阻,但吸收障碍(如蛛网膜颗粒堵塞),脑室系统普遍扩大。
2.梗阻性脑积水:中脑导水管、第四脑室等关键部位梗阻,导致脑脊液循环中断,梗阻近端脑室扩张。
三、按临床表现分类
1.急性脑积水:颅内压短期内急剧升高,表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍,需紧急处理。
2.慢性脑积水:多见于儿童或成人,表现为头颅增大、智力发育迟缓、步态不稳、尿失禁等“三联征”。
四、特殊人群注意事项
婴幼儿脑积水需尽早干预,避免脑损伤;成人患者若出现认知下降、行走困难,应及时排查病因;孕妇若胎儿超声提示脑室扩张,需进一步检查明确诊断。