急性阑尾炎穿孔是指急性阑尾炎未及时治疗,阑尾腔压力持续升高,导致阑尾壁坏死穿孔,脓液或感染物扩散至腹腔的严重并发症,常发生于发病48~72小时内。

按穿孔部位分类:
1.盲肠壁穿孔:最常见,穿孔后脓液易积聚于右下腹,形成局限性脓肿。
2.系膜缘穿孔:较少见,穿孔后感染物沿系膜扩散至腹腔,引发弥漫性腹膜炎。
按穿孔后并发症分类:
1.局限性腹膜炎:穿孔后形成腹腔脓肿,表现为高热、腹痛局限,需穿刺引流。
2.弥漫性腹膜炎:感染扩散至全腹腔,出现板状腹、休克,需紧急手术。
特殊人群注意事项:
老年患者:症状不典型,穿孔风险高,需密切监测。
儿童:腹痛轻但进展快,易并发穿孔,需尽早干预。
孕妇:穿孔后易引发流产,需优先保障母婴安全。
治疗原则:
手术治疗:穿孔后需尽快行阑尾切除+腹腔冲洗,避免感染扩散。
药物辅助:抗生素控制感染,如头孢类药物,需根据病情调整。
预防建议:
早期识别:持续右下腹疼痛、发热、恶心时及时就医。
避免延误:发病后24小时内未缓解需警惕穿孔风险。



