急性腹膜炎最重要的体征包括腹部压痛、反跳痛、肌紧张(板状腹)、肠鸣音减弱或消失,以及可能伴随的发热、白细胞升高等全身炎症表现。

腹部压痛:是腹膜受炎症刺激的直接反应,疼痛部位常与病变器官相关,如阑尾炎引起右下腹压痛,胆囊炎引发右上腹压痛。压痛程度随炎症轻重而异,严重时可扩散至全腹。
反跳痛与肌紧张:反跳痛是按压腹部后突然抬手时疼痛加剧,提示腹膜壁层受刺激;肌紧张表现为腹部肌肉僵硬,严重时呈板状腹,多见于消化性溃疡穿孔、急性阑尾炎等严重炎症。
肠鸣音变化:早期因炎症刺激可能短暂亢进,随病情进展,肠麻痹导致肠鸣音减弱或消失,提示肠道功能受抑制。
全身症状体征:患者常伴发热(体温多>38℃)、心率加快,严重时出现感染性休克表现(如血压下降、意识模糊)。老年或免疫低下者可能无明显发热,需警惕病情隐匿进展。
特殊人群注意:儿童可能因表达能力有限,压痛定位模糊,需结合哭闹、拒按等行为判断;孕妇因子宫增大,腹部体征可能不典型,需动态监测;糖尿病患者感染后易出现感染扩散,需更早干预。



