脑积水是脑脊液循环通路受阻或吸收障碍导致颅内脑脊液积聚,脑室扩大、颅内压升高的病症。其形成与先天发育异常、颅内感染、脑出血、肿瘤或外伤等因素相关。

一、按病因分类
1.先天性脑积水:多因脑脊液循环通路先天畸形,如中脑导水管狭窄、第四脑室出口梗阻等,婴幼儿多见,常伴随脊柱裂、小头畸形等。
2.获得性脑积水:由后天因素引发,如颅内出血后红细胞阻塞蛛网膜颗粒,颅内感染(结核性脑膜炎等)导致脑脊液循环障碍,脑部肿瘤或囊肿压迫脑脊液通路。
3.症状性脑积水:多种疾病的并发症,如脑外伤后蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、脑脓肿等,或老年脑萎缩后的代偿性脑室扩张。
二、临床表现与特殊人群注意
婴幼儿表现为头颅异常增大、前囟隆起、落日征;成人多为头痛、呕吐、视力模糊,易被误诊为高血压。孕妇定期产检可筛查胎儿脑积水;老年患者需警惕脑血管病诱发。
三、治疗原则
以手术治疗为主,如脑室-腹腔分流术、内镜第三脑室造瘘术;药物辅助降低颅内压(如甘露醇),但需遵医嘱。先天性脑积水早期干预可改善预后,避免延误导致脑功能不可逆损伤。