急性化脓性腹膜炎的典型临床症状包括:腹痛(多为持续性剧烈疼痛,始于原发病灶并迅速扩散)、发热(体温常升至38℃以上,婴幼儿及老年人可能表现不典型)、恶心呕吐(因毒素刺激或肠麻痹引起)、腹胀(腹腔积液和肠胀气导致)、感染性休克(严重时出现血压下降、意识模糊等)。

腹痛:疼痛程度与病因、炎症范围相关,如胃十二指肠穿孔时疼痛剧烈且迅速蔓延全腹;阑尾炎穿孔则始于右下腹并逐渐扩散。
发热:体温多在38.5℃~40℃之间,若为老年体弱或免疫低下者,可能仅表现为低热或无发热。
恶心呕吐:早期因腹膜刺激反射性引起,后期因肠麻痹或肠梗阻加重而频繁发生,呕吐物可能含胆汁或粪臭味。
腹胀与腹肌紧张:腹腔内大量渗出液和气体积聚导致腹胀,查体可见腹部压痛、反跳痛及肌紧张,严重时呈"板状腹"。
感染性休克:多见于病情进展迅速的患者,表现为面色苍白、四肢湿冷、尿量减少、血压下降等,需紧急救治。
特殊人群注意事项:婴幼儿因表达能力差,可能仅表现为哭闹、拒食、腹胀;老年人症状隐匿,腹痛轻但感染中毒症状重,易延误诊断。