弥漫性腹膜炎是腹腔内广泛炎症反应,由感染、损伤等引发,常见症状包括持续性腹痛、腹肌紧张、恶心呕吐及发热,严重时伴感染性休克。
按病因分类
原发性弥漫性腹膜炎:多为儿童或免疫力低下者,由血行或淋巴感染引起,常见致病菌为肺炎链球菌。
继发性弥漫性腹膜炎:最常见,由腹腔脏器穿孔(如胃溃疡、阑尾炎)或损伤(如肠破裂)引发,致病菌以大肠杆菌为主。
按发病机制分类
感染性弥漫性腹膜炎:炎症由细菌感染直接导致,腹膜充血水肿伴脓性渗出。
非感染性弥漫性腹膜炎:由创伤、化学刺激(如胆汁漏)或自身免疫反应引发,无明显细菌感染。
特殊人群注意事项
儿童:免疫力较弱,需尽早干预,避免延误致感染扩散。
老年人:症状隐匿,腹痛轻但感染进展快,需警惕合并症。
孕妇:需兼顾胎儿安全,优先选择对母婴影响小的治疗方案。
治疗原则
非手术:适用于早期轻症,以禁食、胃肠减压及广谱抗生素为主。
手术:用于病因明确(如穿孔修补)或保守治疗无效者,需清除感染源。
预后关键
及时干预可降低死亡率至5%~10%,延误治疗或合并多器官功能衰竭者风险显著升高。



