急性阑尾炎保守治疗主要适用于症状轻微、发病时间短(通常<48小时)且无明显化脓或穿孔风险的患者,核心方法包括抗生素治疗、支持治疗及密切观察。

一、抗生素治疗
需根据病情选择广谱抗生素(如头孢类联合甲硝唑),通过静脉或口服给药控制感染,需足量足疗程使用以避免炎症反复。
二、支持治疗
1.禁食与胃肠减压:减少肠道负担,缓解腹胀;
2.静脉补液:维持水电解质平衡,防止脱水;
3.镇痛与退热:非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛,体温>38.5℃时可短期使用对乙酰氨基酚。
三、密切观察与监测
需住院或居家观察24-48小时,监测体温、腹痛变化及血常规指标,若症状加重(如疼痛加剧、高热、白细胞升高)需立即手术。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:低龄儿童(<2岁)保守治疗风险高,需严格评估;
2.孕妇:优先选择对胎儿影响小的抗生素,密切监测母婴状态;
3.老年人:因疼痛反应迟钝,需警惕炎症进展,建议缩短观察周期。
五、保守治疗局限性
约30%患者可能复发,复发率与炎症控制程度相关,建议治愈后1-3个月内评估手术必要性。