急性腹膜炎典型体征包括腹部压痛、反跳痛、肌紧张(板状腹),伴恶心呕吐、发热,严重时出现感染性休克。

腹部体征特点
压痛:最常见,部位与原发病灶相关(如阑尾炎右下腹),持续存在且范围随炎症扩散扩大。
反跳痛:按压后突然抬手时疼痛加剧,提示腹膜刺激。
肌紧张:腹部肌肉僵硬,儿童、老年人或体质虚弱者可能表现不典型。
全身表现差异
感染性表现:发热多在38℃以上,老年患者可能体温不升,伴寒战提示感染扩散。
休克倾向:面色苍白、血压下降、心率加快,提示严重感染或肠缺血。
特殊人群表现
婴幼儿:腹壁薄,肌紧张和反跳痛不明显,易被忽视,需结合哭闹、拒食等行为判断。
糖尿病患者:感染症状可能隐匿,需警惕腹痛与血糖波动关联。
辅助检查关联
血常规:白细胞及中性粒细胞升高,感染严重时可降低。
影像学:X线膈下游离气体提示胃肠穿孔,超声可发现腹腔积液。
紧急处理原则
立即就医:避免自行止痛掩盖病情,禁食禁水并记录腹痛时间及诱因。
避免加重因素:禁止热敷或灌肠,减少肠内容物扩散风险。