腹膜炎腹痛多始于原发病灶(如阑尾炎、胆囊炎),迅速扩散至全腹,伴压痛、反跳痛及肌紧张。护理需密切监测生命体征,禁食禁水防肠胀气,体位取半卧位减轻毒素吸收,遵医嘱使用抗生素控制感染,及时手术清除病灶。

一、腹痛部位与性质
原发病灶处剧痛(如阑尾炎右下腹、胆囊炎右上腹),随炎症扩散全腹压痛,反跳痛+肌紧张为典型体征。
儿童因腹壁薄,腹痛定位可能模糊,需结合哭闹、拒按等表现判断。
二、护理核心措施
立即禁食禁水,胃肠减压防肠穿孔;半卧位促进炎症局限,减轻膈肌压迫。
密切观察体温、血压、尿量,记录腹痛变化,高热时物理降温(温水擦浴)。
三、特殊人群注意事项
婴幼儿/老年人:因反应迟钝,需警惕"无痛性腹膜炎",发现腹胀、精神萎靡立即就医。
孕妇:需优先超声检查,避免药物对胎儿影响,腹痛加重时及时终止妊娠风险评估。
四、治疗原则
抗生素需覆盖革兰阴性菌+厌氧菌(如头孢类+甲硝唑),术前足量使用。
手术指征:腹痛6-8小时无缓解、白细胞>15×10?/L、膈下游离气体。
五、康复指导
术后早期下床活动促进肠功能恢复,饮食从流质→半流质逐步过渡,忌辛辣刺激。
慢性病患者(糖尿病/肾病)需严格控糖,预防切口感染,定期复查血常规。



