急性阑尾炎常见临床表现为转移性右下腹痛(典型者始于脐周或上腹部,数小时后转移至右下腹),伴恶心呕吐、发热(多为低热,38℃以下),右下腹固定压痛为重要体征,部分患者可出现白细胞计数升高。
典型症状表现
疼痛初期常位于上腹部或脐周,呈隐痛或胀痛,数小时(通常6~8小时)后转移并固定于右下腹,疼痛性质转为持续性剧痛。
伴随症状
约70%~80%患者出现恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物,部分伴食欲减退;早期可有低热(37.5~38℃),若出现高热(>38.5℃)或寒战,提示炎症加重或穿孔风险。
体征特点
右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3处)固定压痛为核心体征,按压时疼痛明显,抬手瞬间疼痛加剧(反跳痛);部分患者可触及右下腹炎性包块,提示阑尾周围脓肿形成。
特殊人群表现
儿童症状不典型,腹痛可能较轻但进展快,易并发穿孔;老年人疼痛反应迟钝,症状与体征分离(腹痛轻但炎症重);妊娠期女性因子宫增大,阑尾位置上移,疼痛及压痛点也随之升高,易延误诊断。
诊断提示
结合病史、体格检查及血常规(白细胞及中性粒细胞比例升高)、超声或CT检查可明确诊断,典型病例诊断不难,不典型者需动态观察病情变化。



