脑积水典型症状包括颅内压增高(头痛、呕吐、视乳头水肿)、头颅异常增大(婴幼儿多见)、神经功能障碍(肢体活动异常、智力发育迟缓)。

颅内压增高表现
头痛多为持续性胀痛,晨起加重,伴喷射性呕吐;婴幼儿因囟门未闭,颅内压增高时囟门隆起、张力增高,可出现双眼落日征(眼球下转,巩膜外露)。
头颅增大特征
婴幼儿脑积水进展迅速,出生后数周或数月内头颅异常增大,与躯干比例失调,头皮静脉明显怒张,叩诊呈"破壶音"(Macewen征)。成人脑积水头颅增大不明显,多表现为脑室扩大。
神经功能障碍
婴幼儿可出现发育迟缓,如3个月不能抬头、6个月不会坐;肢体活动不对称,严重者出现痉挛性瘫痪;成人可出现记忆力减退、尿失禁、步态不稳等。
特殊人群注意事项
婴幼儿需密切监测头围增长速度(正常<6月龄婴儿头围增长<2cm/月),若超过此范围需警惕;成人脑积水多继发于脑出血、脑外伤或肿瘤,需优先排查原发病;孕妇需定期产检,避免宫内感染(如巨细胞病毒)导致胎儿脑积水。
治疗原则
以手术治疗为主,如脑室-腹腔分流术、内镜第三脑室造瘘术;药物仅用于短期控制颅内压,如甘露醇(需严格遵医嘱);避免低龄儿童滥用药物,优先非药物干预,如调整体位(30°斜坡位)减少呕吐风险。