换骨髓(造血干细胞移植) 是通过移植健康造血干细胞重建患者造血及免疫系统的治疗手段,适用于白血病、重型再生障碍性贫血等血液疾病,部分实体瘤也可考虑。移植前需严格配型,过程分预处理、移植、恢复期三个阶段,成功率与疾病类型、配型相合度及患者身体状态密切相关。
一、适用疾病类型
白血病(急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病等)、重型再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、部分遗传性血液病(如重型地中海贫血)及淋巴瘤等恶性肿瘤。
二、移植前关键准备
需完成人类白细胞抗原(HLA)配型,优先选择全相合供者(同胞或非血缘),亲属半相合供者适用于紧急情况。患者需在移植前完成全面检查,排除严重感染或其他手术禁忌。
三、移植后主要风险与应对
感染风险高(需层流病房隔离),移植物抗宿主病(GVHD)可能发生,需长期服用免疫抑制剂。恢复期需定期监测血常规、肝肾功能及感染指标,饮食以高蛋白、易消化为主。
四、特殊人群注意事项
儿童患者需更严格评估器官发育及免疫状态,老年患者需加强心肺功能检查。孕妇、严重心肝肾疾病患者通常不适合移植,需由多学科团队综合评估。
五、长期生存与生活管理
移植后5年无病生存率因疾病而异(如白血病约30%~70%),需长期随访,避免接触感染源,保持规律作息与均衡饮食,生育需咨询医生评估遗传风险。



