贫血怎么检查

贫血检查需综合评估血常规、铁代谢、维生素水平及病因筛查。关键指标包括血红蛋白浓度、红细胞计数、血清铁蛋白、叶酸和维生素B12水平，必要时进行骨髓穿刺。

一、血常规检查

血常规是基础筛查，重点关注血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、平均红细胞体积（MCV）。成年男性Hb<120g/L、成年女性<110g/L、孕妇<100g/L可诊断贫血。MCV异常可初步区分缺铁性（小细胞低色素）、巨幼细胞性（大细胞）或正细胞性贫血。

二、铁代谢检测

血清铁蛋白降低（<12μg/L）、转铁蛋白饱和度<15%提示缺铁性贫血。总铁结合力升高常见于缺铁状态，血清铁波动较大需结合临床判断。储存铁缺乏时，骨髓铁染色显示细胞外铁消失。

三、维生素水平评估

血清叶酸<6.8nmol/L、维生素B12<133pmol/L提示营养性巨幼细胞贫血。甲基丙二酸和同型半胱氨酸联合检测可鉴别叶酸或B12缺乏：B12缺乏时甲基丙二酸升高，叶酸缺乏时同型半胱氨酸升高。

四、特殊人群筛查

婴幼儿需关注血红蛋白电泳排除地中海贫血，孕妇需额外监测血清铁蛋白和叶酸。慢性肾病患者贫血需结合促红细胞生成素水平，慢性病性贫血需排除炎症或肿瘤因素。

五、骨髓穿刺与基因检测

怀疑再生障碍性贫血、白血病或遗传性贫血时，骨髓穿刺可明确造血功能。基因检测用于确诊遗传性血红蛋白病（如β-地中海贫血），尤其在有家族史的年轻患者中。