阵发性室性心动过速

阵发性室性心动过速是一种起源于心室的快速性心律失常，通常持续数秒至数小时，可能导致心悸、胸痛、低血压甚至猝死，需紧急处理。

分类与特征：

1.特发性室速：无器质性心脏病，多见于年轻人，可能与遗传或离子通道异常有关，发作时心率多在150~250次/分。

2.器质性室速：由冠心病、心肌病、心衰等引起，常伴心肌缺血或心功能不全，需结合基础疾病治疗。

3.双向性室速：罕见，表现为QRS波群方向交替，多提示严重心肌病变（如洋地黄中毒、扩张型心肌病）。

4.加速性室性自主心律：心率70~130次/分，多为良性，常见于急性心梗再灌注期或严重电解质紊乱。

紧急处理：

• 血流动力学不稳定者：立即电复律（200~300J），同步模式；

• 血流动力学稳定者：静脉注射胺碘酮或利多卡因，终止发作；

• 终止后需排查诱因（如电解质紊乱、药物中毒），长期预防可选用β受体阻滞剂或IC类抗心律失常药。

特殊人群注意：

• 儿童：先天性心脏病或心肌炎患者需警惕，避免剧烈运动，发作时立即就医；

• 老年人：合并冠心病者需优先改善心肌供血，禁用负性肌力药物；

• 孕妇：以电复律为首选项，药物需严格评估致畸风险。

预防策略：

• 控制基础疾病（如高血压、糖尿病）；

• 避免诱发因素（过度劳累、咖啡因、电解质紊乱）；

• 定期复查心电图、动态心电图及心脏超声。