念珠菌性阴道炎是由念珠菌(主要为白色念珠菌)感染引起的阴道炎症,典型症状为外阴瘙痒、白带增多呈豆腐渣样或凝乳状,好发于免疫力低下、长期使用抗生素或雌激素水平较高的人群。
1.病因分类:
内源性感染:自身肠道念珠菌或阴道菌群失调导致,常见于糖尿病患者、孕妇等。
外源性感染:接触污染的毛巾、浴盆或性伴侣携带念珠菌(需双方同时治疗)。
2.高危人群:
妊娠期女性:雌激素升高使阴道糖原增加,利于念珠菌繁殖。
长期使用广谱抗生素者:抑制阴道正常菌群,破坏酸碱平衡。
糖尿病患者:血糖控制不佳时,尿液中糖分刺激阴道环境。
3.典型症状:
外阴瘙痒剧烈,夜间加重,伴灼热感或性交痛。
白带呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样,无明显异味。
部分患者出现排尿不适(尿频、尿急)。
4.治疗原则:
抗真菌药物:如氟康唑、伊曲康唑等(需遵医嘱使用)。
局部用药:制霉菌素栓剂、克霉唑栓等,缓解局部症状。
生活方式调整:保持外阴干燥清洁,避免穿紧身化纤内裤,控制血糖。
5.预防措施:
避免滥用抗生素,确需使用时可补充益生菌调节肠道菌群。
妊娠期女性需定期检查阴道菌群,控制血糖稳定。
性伴侣若无症状,无需常规治疗,但需注意性生活卫生。
特殊人群提示:
婴幼儿:避免使用刺激性洗液,尿布更换频率增加,保持外阴干燥。
哺乳期女性:局部用药为主,避免口服抗真菌药对婴儿的潜在影响。
老年女性:雌激素水平下降,可在医生指导下局部补充雌激素软膏改善阴道环境。