淋巴瘤CT表现多样,典型特征为多发淋巴结肿大(直径>1cm),伴或不伴坏死、钙化,部分呈"靶征"或"花环征",增强扫描多呈中度至明显强化。
1.淋巴结肿大
形态:多为类圆形、分叶状,边界清晰或模糊,可融合成块。
分布:常见颈部、纵隔、腹膜后等区域,也可累及腋窝、腹股沟。
特殊类型:霍奇金淋巴瘤常伴纵隔淋巴结肿大,非霍奇金淋巴瘤可见多发结外侵犯(如胃肠道、骨髓)。
2.病灶密度与强化
平扫:多数呈等密度或稍低密度,少数因坏死呈低密度区,钙化罕见。
增强:动脉期轻度强化,门脉期持续强化,中央坏死区无强化,形成"环形强化"特征。
3.结外侵犯表现
胃肠道:肠壁增厚、结节状突起或肿块,可伴管腔狭窄。
骨髓:弥漫性浸润或局灶性肿块,骨髓密度不均,脂肪间隙消失。
脾脏/肝脏:多发结节或肿块,边界清晰,增强后呈"牛眼征"。
4.特殊人群注意事项
儿童:淋巴瘤多为非霍奇金型,纵隔淋巴结肿大需警惕,避免过度辐射。
老年人:需结合临床症状(如体重骤降、发热)综合判断,排除感染性病变。
孕妇:优先选择无辐射检查,必要时采用MRI替代CT,降低胎儿风险。
5.鉴别诊断要点
结核性淋巴结炎:钙化多见,强化不均,伴低热盗汗等症状。
转移瘤:单发或多发,有原发肿瘤病史,CEA等肿瘤标志物升高。
反应性增生:淋巴结短径<1cm,形态规则,无融合趋势。
(注:具体诊断需结合病理活检,CT仅为辅助手段)