高血压分为三级。正常血压为收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg;正常高值血压为收缩压120~129mmHg且舒张压<80mmHg;高血压1级为收缩压130~139mmHg或舒张压80~89mmHg;高血压2级为收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg;高血压3级(重度)为收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。
高血压1级:收缩压130~139mmHg或舒张压80~89mmHg。多数患者无明显症状,部分可能出现头晕、头痛。需优先通过低盐饮食(每日盐摄入<5g)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、控制体重(BMI维持18.5~23.9)等非药物方式干预,若3个月后血压未达标,可考虑药物治疗。
高血压2级:收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。可能伴随心悸、视物模糊等症状。需立即启动生活方式调整,同时评估是否存在糖尿病、冠心病等合并症,若血压持续升高,应在医生指导下使用降压药物,如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
高血压3级(重度):收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。需紧急就医,可能出现胸痛、肾功能损害等严重并发症。此类患者应尽快通过药物联合治疗控制血压,同时排查继发性高血压病因,如肾脏疾病、内分泌疾病等,避免延误治疗。
特殊人群注意事项:老年患者(≥65岁)收缩压控制目标可放宽至<150mmHg,若能耐受可降至<140mmHg;糖尿病或慢性肾病患者血压应严格控制在<130/80mmHg;妊娠期高血压需密切监测,避免使用ACEI类药物,首选甲基多巴等安全药物;儿童高血压多为继发性,需排查肾脏疾病、内分泌异常等,避免使用影响生长发育的药物。