什么是过敏性紫癜

过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病，多见于儿童及青少年，发病前1~3周常有上呼吸道感染史，临床表现以皮肤紫癜、关节痛、腹痛及血尿等为主要特征。

一、按发病类型分类

1.皮肤型（单纯型）：最常见，主要表现为双下肢对称分布的针尖至黄豆大小紫癜，可伴轻微瘙痒，分批出现，消退后不留痕迹。

2.关节型：关节肿胀、疼痛，多见于膝、踝、腕等大关节，呈游走性，可伴活动受限，一般不遗留关节畸形。

3.腹型：突发脐周或下腹部绞痛，伴恶心、呕吐，严重时可出现消化道出血、肠套叠等并发症，需与急腹症鉴别。

4.肾型：发生率约30%~60%，表现为血尿、蛋白尿、水肿或高血压，严重者可进展为慢性肾衰竭，需定期监测肾功能。

二、特殊人群注意事项

儿童患者：需密切观察皮疹变化及关节活动情况，避免剧烈运动，饮食清淡易消化，避免接触可疑过敏原。

老年患者：肾型发生率较高，需加强血压、肾功能监测，控制血压及尿蛋白，延缓肾功能恶化。

孕妇：需警惕腹型及肾型发作，孕期用药需谨慎，避免使用可能影响胎儿的药物，定期产检监测胎儿情况。

三、治疗原则

一般治疗：卧床休息，避免劳累，积极寻找并去除过敏原，如感染、食物或药物过敏等。

药物治疗：根据病情严重程度选择糖皮质激素、抗组胺药物、免疫抑制剂等，如出现严重腹痛或关节痛时可短期使用糖皮质激素缓解症状。

并发症管理：肾型患者需在医生指导下规范治疗，必要时转诊至肾病专科，定期复查尿常规及肾功能。

四、预后与随访

多数患者预后良好，皮肤型及关节型患者通常在数周内症状缓解，肾型患者需长期随访，部分患者可能遗留慢性肾功能不全，需定期监测并规范治疗。