什么是原发高血压

原发高血压是一种以体循环动脉血压持续升高为特征的慢性疾病，病因未完全明确，通常与遗传、环境、生活方式等多因素相关，多见于中老年人，需长期管理以降低心脑血管疾病风险。

原发性高血压的分类

1.按病因关联分类

分为遗传相关型（家族史显著）和环境相关型（与饮食、运动、肥胖等生活方式密切），部分患者为混合型。

2.按血压水平分级

依据诊室血压（收缩压/舒张压）分为正常、正常高值、1级、2级、3级高血压，数值范围分别为收缩压＜120且舒张压＜80 mmHg、120~129且＜80 mmHg、130~139或80~89 mmHg、140~159或90~99 mmHg、≥160或≥100 mmHg。

3.按发病年龄分类

青年型（＜40岁起病）多与交感神经兴奋、肥胖相关；老年型（≥65岁起病）常伴随动脉硬化，收缩压升高为主。

4.按合并症分类

单纯收缩期高血压（仅收缩压升高）、合并糖尿病/肾病/冠心病等并发症的高血压，后者需更严格控制目标。

特殊人群管理

儿童青少年：需定期监测血压，肥胖儿童应优先通过饮食控制、运动改善，避免过早使用降压药。

妊娠期女性：需动态监测血压，警惕子痫前期，优先非药物干预（低盐饮食、休息），必要时遵医嘱用药。

老年患者：收缩压控制目标可放宽至150 mmHg以下（70岁以上可降至140 mmHg），避免降压过快导致脑供血不足。

治疗原则

以非药物干预为基础，包括低盐饮食（每日＜5克盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、控制体重（BMI＜24）、限酒戒烟。药物治疗需个体化，根据合并症选择降压药，优先长效制剂，避免自行停药或调整剂量。

注意事项

高血压患者需定期测量血压，记录波动情况，每年进行心、肾、眼底等靶器官检查，避免情绪激动和剧烈运动，寒冷季节注意保暖，预防血压骤升。