弥漫大B细胞淋巴瘤分期通过Ann Arbor系统判断,主要依据肿瘤侵犯范围:Ⅰ期(单个淋巴结区或结外器官局限受累)、Ⅱ期(横膈同侧≥2个淋巴结区或局限侵犯邻近结外器官)、Ⅲ期(横膈两侧淋巴结区或伴脾受累)、Ⅳ期(结外器官多部位播散)。
Ⅰ期
病变局限于单个淋巴结区(Ⅰ)或一个结外器官/部位(ⅠE),无远处转移,常见于颈部、腋窝等区域淋巴结肿大。
Ⅱ期
横膈一侧的两组或多组淋巴结受累(Ⅱ),或局限侵犯横膈同侧一个结外器官/部位及区域淋巴结(ⅡE),如纵隔、肺门淋巴结肿大。
Ⅲ期
横膈两侧淋巴结区受累(Ⅲ),可伴脾受累(ⅢS)或结外器官/部位局限受累(ⅢE),需区分上/下纵隔、腹膜后等区域受累情况。
Ⅳ期
弥漫性或播散性侵犯一个或多个结外器官(如骨髓、肝、肺、皮肤等),常伴全身症状(发热、盗汗、体重下降),分期需结合影像学和病理活检结果综合判断。
特殊人群需注意:老年患者可能因基础疾病影响分期准确性,儿童患者可能存在淋巴结生理性增大,需动态观察与鉴别。