孕妇五个月(孕17-20周)需进行的关键检查包括:唐氏综合征筛查(或无创DNA检测)、常规产检(血压、体重、宫高腹围)、血常规及尿常规、血型及抗体筛查、甲状腺功能检查。
唐氏综合征筛查:通过血清学指标(如AFP、β-HCG、uE3)结合孕周、年龄等计算风险值,或选择无创DNA检测(孕12~22周+6天),后者对21-三体综合征检出率达99%以上,降低漏诊风险。
常规产检:每次监测血压变化,孕20周后开始测量宫高和腹围,评估胎儿生长发育速度;体重增长需控制在每周0.3~0.5kg,避免孕期肥胖增加妊娠并发症风险。
血液检查:血常规排查贫血(血红蛋白<110g/L为异常),尿常规筛查蛋白尿,血型检测(ABO+Rh血型)及抗体筛查,预防母婴血型不合引发新生儿溶血病。
甲状腺功能筛查:孕中期甲亢/甲减可能影响胎儿神经发育,建议检测TSH、FT3、FT4,异常需在医生指导下干预。
特殊人群提示:高龄孕妇(≥35岁)、既往有染色体异常胎儿史者,建议直接选择羊水穿刺或无创DNA检测,避免延误诊断。