血型不合通常指输血或器官移植时,受者与供者血型抗原抗体系统不匹配,引发免疫反应。
1.ABO血型不合
ABO血型系统含A、B抗原和相应抗体。若受血者血浆含抗A/B抗体,输入含对应抗原的血液,会发生红细胞凝集,导致溶血。常见于A型血受者输B型血、B型输A型血等情况。
2.Rh血型不合
Rh血型以D抗原为核心,我国汉族人群Rh阳性占比高。Rh阴性者首次接触Rh阳性血液无反应,再次接触会产生抗D抗体,导致新生儿溶血症或输血后溶血反应。
3.新生儿血型不合
主要因母婴Rh血型或ABO血型不合。母亲抗体通过胎盘进入胎儿循环,破坏红细胞。Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿,首次妊娠无明显症状,再次妊娠易引发胎儿溶血,需提前监测抗体效价。
4.特殊人群注意事项
孕妇需提前检测血型抗体,必要时孕期干预;婴幼儿输血需严格配型,避免溶血;老年患者因免疫功能变化,输血前需评估血型匹配度,降低风险。
血型不合的核心风险是免疫性溶血,关键预防措施为严格配型检测,特殊人群需个性化评估。