血栓性血小板减少紫癜(TTP)治疗以血浆置换(PE) 为核心,需在确诊后24-48小时内启动,同时需结合免疫抑制治疗。
1.急性期治疗
血浆置换是一线方案,需每日或隔日进行,直至血小板恢复正常且ADAMTS13活性稳定。
免疫抑制剂(如糖皮质激素、环孢素)用于辅助控制病情,减少复发。
2.特殊人群处理
孕妇:需平衡胎儿安全与母体治疗需求,优先选择低风险药物,密切监测ADAMTS13活性。
老年患者:需调整免疫抑制剂剂量,预防感染及出血风险,加强血栓并发症筛查。
3.维持期治疗
长期免疫抑制治疗(如硫唑嘌呤)可降低复发率,需定期监测ADAMTS13活性。
避免使用阿司匹林等抗血小板药物,防止加重出血倾向。
4.饮食与护理
清淡饮食,避免高纤维、过硬食物,减少消化道出血风险。
定期复查血常规及凝血功能,避免剧烈运动,预防血栓形成。
核心提示:TTP需早期规范治疗,血浆置换是关键,特殊人群需个体化调整方案,长期随访可降低复发率。