弥漫大细胞B淋巴瘤是一种起源于B淋巴细胞的侵袭性非霍奇金淋巴瘤,约占非霍奇金淋巴瘤的30%-40%,多见于中老年人,男女发病率相近。
病因与病理特征
病因尚未完全明确,可能与EB病毒感染、免疫缺陷、遗传因素等有关。病理特征为大淋巴细胞弥漫性增生,细胞核大而不规则,免疫表型以CD20+、CD3-为典型表现。
临床表现
常见症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等全身症状,部分患者可出现局部压迫或器官浸润症状,如胸腔积液、骨痛等。
诊断方法
主要依靠病理活检明确诊断,结合免疫组化、分子遗传学检测及影像学检查(如CT、PET-CT)评估分期和病情严重程度。
治疗方案
一线治疗以化疗为主,常用方案包括R-CHOP(利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松),部分患者可考虑自体造血干细胞移植。
特殊人群注意事项
老年患者需注意化疗耐受性,可适当调整药物剂量;孕妇及哺乳期女性应避免化疗,优先保守治疗;合并糖尿病、高血压等基础疾病者需加强病情监测,避免药物相互作用。