子宫肌瘤可能影响月经(如经量增多、经期延长)、引发盆腔压迫症状(如尿频、便秘),部分患者出现腹痛或性交不适,较大肌瘤可能影响生育,极少数有恶变风险。
月经异常:常见经量增多导致贫血,经期延长至8天以上,尤其黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤易引发缺铁性贫血,30~40岁女性风险较高。
压迫症状:肌瘤向前压迫膀胱出现尿频尿急,向后压迫直肠致排便困难,夜间症状明显,肥胖女性可能加重症状。
腹痛与不适:浆膜下肌瘤蒂扭转或肌瘤红色变性时突发剧痛,性交时疼痛多见于宫颈肌瘤患者,20%~30%患者伴随慢性盆腔痛。
生育影响:肌壁间肌瘤直径>5cm可能降低受孕率,黏膜下肌瘤即使较小也易导致流产,35岁以上合并肌瘤不孕风险增加1.5倍。
特殊人群注意:备孕女性建议孕前评估肌瘤位置与大小,围绝经期女性若肌瘤快速增大需警惕恶变,绝经后肌瘤应每3~6个月复查超声。
治疗原则:无症状肌瘤以观察为主,月经过多者可采用非甾体抗炎药或短效避孕药,需手术时优先选择创伤小的术式,避免过度治疗。