滤泡性淋巴瘤是一种起源于B淋巴细胞的惰性非霍奇金淋巴瘤,多见于中老年人,病程较长,生长缓慢,常见于淋巴结、骨髓及脾脏等部位。
1.病理类型
分为1-3a、3b、3c三个亚型,3b和3c因侵袭性较高,预后相对较差,病理诊断需结合免疫组化及基因检测。
2.临床表现
早期多表现为无痛性淋巴结肿大,可伴随乏力、盗汗或体重减轻,晚期可累及骨髓出现贫血、血小板减少,或侵犯胃肠道、中枢神经系统等。
3.诊断方法
主要依靠淋巴结活检,结合流式细胞术分析免疫表型,以及PET-CT评估全身受累情况,骨髓穿刺及活检对分期和预后判断至关重要。
4.治疗原则
无症状患者可观察随访;有症状者首选化疗(如CHOP方案)或免疫化疗(如利妥昔单抗联合方案),部分患者可考虑自体造血干细胞移植,靶向药物可显著延长无进展生存期。
5.特殊人群注意事项
老年患者需注意化疗耐受性,调整治疗强度;合并基础疾病(如糖尿病、心脏病)者需在治疗前优化管理;孕妇及哺乳期女性应避免化疗,优先考虑手术或观察治疗。



