醛固酮性高血压以醛固酮分泌过多为核心特征,常伴随水钠潴留、钾离子排泄增加,表现为血压升高且对常规降压药反应不佳,多见于中老年人,女性略高于男性,部分患者有高血压家族史或长期高盐饮食史。
1.典型症状:血压持续升高,收缩压/舒张压常≥140/90 mmHg,部分患者出现头痛、乏力、夜尿增多,严重时可出现肌肉无力、心律失常。
2.诊断指标:血液醛固酮水平升高(>15 ng/dL),血浆肾素活性降低(<1 ng/mL/h),醛固酮/肾素比值>30,同时存在低血钾(血清钾<3.5 mmol/L)。
3.病因分类:原发性醛固酮增多症(肾上腺腺瘤或增生)和继发性醛固酮增多症(肾脏疾病、心衰等导致肾素分泌增加)。
4.治疗原则:优先采用螺内酯等醛固酮受体拮抗剂,辅以低盐饮食(每日钠摄入<5 g),老年患者需监测肾功能和电解质,避免药物蓄积导致高钾血症。
5.特殊人群注意:儿童患者罕见,若出现不明原因高血压需排查肾上腺疾病;孕妇需在医生指导下用药,避免影响胎儿发育;合并糖尿病患者需严格控制血糖,防止加重肾脏损害。