高血压药主要分为五大类:利尿剂(如氢氯噻嗪)、钙通道阻滞剂(如氨氯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)。
利尿剂:通过减少血容量降压,适用于老年、盐敏感型高血压患者,但可能引发电解质紊乱,糖尿病、高尿酸血症患者慎用。
钙通道阻滞剂:扩张外周血管降压,对老年、单纯收缩期高血压效果好,可能引起水肿、头痛,心衰患者慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂:抑制血管收缩,保护靶器官,适用于糖尿病、心衰患者,但可能导致干咳,肾功能不全者需监测血钾。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:作用类似转换酶抑制剂但干咳少,适用转换酶抑制剂不耐受者,双侧肾动脉狭窄者禁用。
β受体阻滞剂:减慢心率、降低心肌收缩力,适用于合并冠心病、心衰患者,但可能影响运动耐量,支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
特殊人群用药需个体化:老年患者优先长效制剂;糖尿病患者避免噻嗪类利尿剂;妊娠高血压首选甲基多巴;肾功能不全者优先转换酶抑制剂或受体拮抗剂。