血小板减少是指血液中血小板计数低于100×10?/L的病理状态,可能由生成减少、破坏过多或消耗异常引起,需结合病因(如免疫性、感染性、遗传性等)明确诊断。
一、免疫性血小板减少症
最常见类型,多见于20~50岁女性,与自身抗体攻击血小板相关,表现为皮肤瘀斑、牙龈出血,儿童多为急性自限性,成人易慢性化。
二、感染相关血小板减少
病毒(如EB病毒、HIV)或细菌感染后出现,伴随发热、咽痛等症状,血小板随感染控制逐步恢复,需排查感染源。
三、骨髓造血异常性血小板减少
再生障碍性贫血、白血病等骨髓疾病导致血小板生成不足,常伴全血细胞减少、贫血、肝脾肿大,需骨髓穿刺确诊。
四、遗传性血小板减少
如Wiskott-Aldrich综合征(伴湿疹、免疫缺陷)、巨大血小板综合征(血小板体积大),自幼发病,家族史明确。
温馨提示
特殊人群中,老年患者需警惕药物(如阿司匹林、抗凝药)诱发的血小板减少;孕妇若并发免疫性血小板减少,可能增加分娩出血风险,需产科与血液科联合管理。