慢性心力衰竭是一种因心脏泵血能力下降导致的进行性疾病,常见于中老年人群,5年生存率低于部分癌症。
一、按病因分类
1.射血分数降低型心衰(HFrEF):左心室射血分数<40%,多由冠心病、心肌梗死引发,心脏收缩力减弱。
2.射血分数保留型心衰(HFpEF):射血分数≥50%,常见于高血压、糖尿病患者,心脏舒张功能受损。
3.混合型心衰:射血分数介于40%-50%之间,兼具收缩与舒张功能障碍。
二、按病程分类
1.急性心衰:起病急骤,需紧急处理,常见诱因包括急性心肌缺血、心律失常。
2.慢性心衰:长期存在,症状逐渐加重,需长期管理,与年龄增长、慢性基础病相关。
三、特殊人群注意事项
老年患者需定期监测肾功能,避免利尿剂过量;糖尿病患者应严格控糖,预防微血管病变加重心衰;妊娠期女性需在医生指导下调整药物,避免ACEI类药物对胎儿影响。
四、治疗原则
以改善症状、延缓进展为目标,药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等,非药物干预如低盐饮食、规律运动、戒烟限酒同样重要。