紫癜是皮肤或黏膜下出血性斑点,常见类型及用药不同:过敏性紫癜(IgA介导免疫反应)、特发性血小板减少性紫癜(血小板破坏增加)、血栓性血小板减少性紫癜(微血管病性溶血性贫血)。治疗需对症:过敏性紫癜用抗组胺药、糖皮质激素;特发性血小板减少性紫癜用糖皮质激素、免疫抑制剂;血栓性血小板减少性紫癜需血浆置换。
一、过敏性紫癜:多见于儿童青少年,与感染、食物过敏相关。皮疹对称分布,伴关节痛或腹痛。首选抗组胺药缓解症状,严重时短期用糖皮质激素控制炎症反应。
二、特发性血小板减少性紫癜:成人多见,女性略高,血小板计数<100×10?/L时需干预。一线治疗为糖皮质激素,免疫抑制剂用于激素无效或依赖者。需定期监测血常规,避免外伤出血。
三、血栓性血小板减少性紫癜:罕见但致命,表现为血小板减少、溶血性贫血、肾功能损害。需紧急血浆置换,配合糖皮质激素及免疫抑制剂,需住院抢救。
四、特殊人群注意:儿童避免自行使用成人药物,孕妇慎用激素。有出血倾向者需避免剧烈运动,定期复查凝血功能。用药期间监测副作用,如激素长期使用需补钾补钙。