紫癜的检查确诊需结合临床表现、病史及实验室检查,关键检查包括血常规、凝血功能、过敏原检测及影像学检查,病程观察与专业诊断是核心。
一、基础检查
血常规可排查感染性或免疫性因素,血小板计数降低提示免疫性或血小板减少性紫癜;凝血功能检查确认凝血因子异常,排除血友病等出血性疾病。
二、特异性检查
皮肤活检显示小血管炎或红细胞外渗,支持过敏性紫癜;尿常规监测尿蛋白、红细胞,排查紫癜性肾炎;过敏原检测识别食物或环境诱因,指导规避。
三、特殊人群注意事项
儿童需警惕感染后紫癜,避免滥用抗生素;老年人应排查肿瘤或自身免疫病;孕妇需优先排除子痫前期等妊娠并发症,检查需兼顾母婴安全。
四、鉴别诊断要点
过敏性紫癜伴关节痛、腹痛或血尿;特发性血小板减少性紫癜以皮肤瘀点、血小板减少为特征;血栓性血小板减少性紫癜需紧急检查ADAMTS13活性。
五、诊断流程总结
先通过临床表现和病史初筛,再结合血常规、凝血功能等基础检查定位病因,必要时行皮肤活检或影像学检查,特殊人群需针对性调整检查策略。