慢性血小板减少性紫癜症状表现为血小板计数持续降低(通常<100×10?/L),病程超过6个月,伴皮肤黏膜出血(如瘀点、瘀斑、牙龈出血),女性患者多于男性,儿童患者多为急性型(2~6岁),成人慢性型占比更高。
急性型(儿童为主):发病前1~3周有病毒感染史,突发皮肤瘀点瘀斑,鼻出血、牙龈出血常见,少数伴血尿或消化道出血,血小板多<20×10?/L,多数4~6周自愈,少数转为慢性。
慢性型(成人为主):起病隐匿,症状轻且持续,常见下肢瘀点、月经量增多,血小板多为(30~80)×10?/L,易因感染或劳累加重,部分患者伴轻度脾大,病程数月至数十年。
特殊人群注意:儿童需警惕感染诱发的急性加重,避免剧烈运动;孕妇易出现妊娠早期出血风险,需密切监测血小板;老年患者常合并高血压、糖尿病等基础病,出血后恢复较慢,需规范治疗。
治疗原则:一线为糖皮质激素,无效时可联用免疫抑制剂;慢性患者以维持血小板>30×10?/L、减少出血风险为目标,避免使用阿司匹林等抗凝药物,定期复查血常规及凝血功能。



