胎儿宫内发育迟缓(IUGR)指胎儿体重低于同孕龄正常范围第10百分位,可能影响远期健康。
一、病因分类
1.母体因素:妊娠高血压、糖尿病、慢性肾病等慢性疾病,吸烟、酗酒等不良生活方式,营养不良或过度节食。
2.胎儿因素:染色体异常(如21三体综合征)、先天性畸形、宫内感染(如巨细胞病毒)。
3.胎盘因素:胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早剥、脐带异常(如单脐动脉)。
二、诊断指标
通过超声测量胎儿头围、腹围、股骨长评估生长指标,结合孕周计算体重百分位。孕28周后每周监测宫高腹围变化,连续2周增长缓慢提示异常。
三、治疗原则
1.母体干预:控制基础疾病(如血糖、血压),补充营养(蛋白质、铁、钙等),避免有害物质接触。
2.胎儿监测:定期胎心监护、超声检查,必要时行胎盘功能检测。
3.终止妊娠时机:根据胎儿成熟度及宫内状况,34~38周逐步评估分娩方式。
四、特殊人群提示
高龄孕妇、有不良孕产史者需加强孕期监测;合并妊娠并发症者应在多学科协作下管理,优先非药物干预,避免低龄儿童使用药物。