不来例假(月经周期异常)的原因包括生理因素、内分泌疾病、器质性病变、精神心理因素及药物影响。
生理因素:青春期初潮后~2年内、围绝经期(45~55岁)因激素调节未稳定或衰退,可能出现月经不规律;妊娠期、哺乳期因激素变化也会停经。
内分泌疾病:多囊卵巢综合征(PCOS)因雄激素过高、排卵障碍导致闭经;甲状腺功能减退(甲减)或亢进(甲亢)影响激素平衡;高泌乳素血症抑制排卵。
器质性病变:子宫内膜结核、宫腔粘连、卵巢肿瘤等影响子宫或卵巢功能;先天性生殖道发育异常(如处女膜闭锁)导致经血无法排出。
精神心理因素:长期焦虑、压力过大或突发重大情绪事件,可能通过神经-内分泌轴抑制下丘脑功能,引发闭经。
药物影响:长期服用抗抑郁药、避孕药、激素类药物等,可能干扰内分泌,导致月经推迟或停经。
特殊人群提示:青春期女性需关注初潮后月经规律建立;育龄女性若有性生活需排除妊娠;围绝经期女性若停经超过1年,建议就医评估卵巢功能;长期闭经者应排查内分泌疾病及器质性病变,及时干预可避免并发症。