围产期心肌病是妊娠最后三个月至产后5个月内发生的心肌疾病,主要表现为进行性呼吸困难、水肿、乏力,严重时伴心律失常或心力衰竭。
1.典型症状:多数患者以呼吸困难、下肢水肿为首发表现,部分伴随端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。约1/3患者出现胸痛,可能与心肌缺血或心包炎有关。
2.特殊表现:部分患者无明显症状,仅在超声心动图检查时发现心腔扩大、射血分数降低。少数病例可突发严重心律失常或心源性休克。
3.高危因素:高龄初产妇(>35岁)、多胎妊娠、既往妊娠高血压综合征、有心肌病家族史者风险较高。
4.诊断依据:需结合病史、心电图、心脏超声(左心室扩大、射血分数<45%)及排除其他心脏疾病(如先天性心脏病、风湿性心脏病)。
5.治疗原则:以支持治疗为主,包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物改善心功能,必要时短期使用正性肌力药物。康复期需严格避孕,再次妊娠风险极高。
温馨提示:有高危因素者孕前应咨询心内科医生,孕期加强心脏监测。产后持续心悸、气短需及时就医,早期干预可显著改善预后。