原发性高血压常用降压药主要分为五大类:钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂。
一、钙通道阻滞剂(如氨氯地平):通过扩张外周血管降低血压,对老年高血压、单纯收缩期高血压效果较好,可能引起脚踝水肿、面部潮红等不良反应。
二、血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利):抑制血管紧张素生成,保护心肾功能,适合合并糖尿病、蛋白尿的高血压患者,干咳是常见副作用。
三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦):阻断血管紧张素Ⅱ受体,作用类似转换酶抑制剂,干咳发生率更低,双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
四、利尿剂(如氢氯噻嗪):通过减少血容量降压,适用于轻中度高血压、老年高血压,可能引起电解质紊乱,痛风患者慎用。
五、β受体阻滞剂(如美托洛尔):减慢心率、降低心肌收缩力,适合合并冠心病、心衰的高血压患者,支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
特殊人群注意:老年患者优先选择长效降压药,避免血压波动;糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂,可优先考虑转换酶抑制剂或受体拮抗剂;妊娠高血压需在医生指导下用药,避免影响胎儿。



