发布于 2026-11-10
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普利类（如依那普利）与沙坦类（如氯沙坦）均为血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂，通过抑制肾素-血管紧张素系统降压，临床常用于高血压及心力衰竭等疾病。
普利类通过抑制血管紧张素转换酶（ACE）减少血管紧张素Ⅱ生成，同时增加缓激肽；沙坦类则直接阻断血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1）。两者均适用于轻中度高血压、合并糖尿病肾病或蛋白尿的患者，尤其适合有心肌梗死后、心衰病史者。对双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
干咳（普利类发生率约10%~20%，沙坦类罕见）、低血压、高钾血症是主要风险。用药期间需监测肾功能及电解质，避免与保钾利尿剂（如螺内酯）或钾补充剂同服。孕妇（妊娠中晚期禁用）、肾功能严重受损者慎用。
老年患者起始剂量宜小，避免体位性低血压；儿童用药需严格遵医嘱，仅用于先天性心脏病等特殊情况；哺乳期妇女服药期间建议暂停哺乳。合并糖尿病者优先选择沙坦类，可减少蛋白尿；合并肾功能不全者需定期复查血肌酐变化。
可与利尿剂（如氢氯噻嗪）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平）联用增强降压效果。与β受体阻滞剂联用需注意心动过缓风险，与ACEI/ARB类联用可能加重肾功能损伤，需严格评估。
参考文献:
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管病研究，2019，17(12):1040-1046.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志，2018，46(10):760-789.
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