骨髓癌(多发性骨髓瘤)常见症状包括骨痛(多为腰背部或四肢骨骼隐痛,夜间或活动后加重)、反复感染(肺炎、尿路感染等,因免疫功能下降)、贫血(乏力、面色苍白,由红细胞生成不足引起)、肾功能损害(泡沫尿、血肌酐升高,因异常蛋白损伤肾脏)。
1.骨痛表现:
多累及脊柱、肋骨等部位,疼痛程度随病情进展加重,可能出现病理性骨折(轻微外力即骨折)。老年患者骨痛易被误认为骨质疏松,需警惕。
2.反复感染:
免疫力低下导致反复感染,常见呼吸道、泌尿系统感染,感染后发热较难控制。合并高黏滞综合征时,可能出现头晕、视力模糊等症状。
3.贫血症状:
患者常感乏力、活动耐力下降,面色苍白,活动后心悸气短。部分患者因血小板减少出现牙龈出血、皮肤瘀斑。
4.肾功能损害:
早期表现为蛋白尿、血尿,随病情进展出现血肌酐升高、少尿或无尿。需定期监测肾功能,避免使用肾毒性药物。
特殊人群注意:
老年患者骨痛需与骨质疏松鉴别,糖尿病患者感染风险更高,需严格控糖。孕妇/哺乳期女性需优先保守治疗,避免化疗对胎儿影响。所有患者应定期复查血常规、肾功能及骨髓穿刺,早发现早干预。



