心脏瓣膜手术前需完成全面评估,包括影像学检查、心功能分级、合并症筛查等,以明确手术必要性及风险。
一、影像学检查:通过心脏超声(重点测量瓣膜反流程度、瓣口面积)、心脏CT等明确瓣膜病变类型(如狭窄/反流)及心腔结构变化,尤其需评估左心室功能(EF值)。
二、心功能评估:采用纽约心脏病协会(NYHA)分级,结合运动负荷试验、BNP/NT-proBNP等生物标志物,判断患者耐受手术的能力,NYHA III~IV级或静息心衰症状明显者需优先干预。
三、合并症管理:控制高血压(目标<140/90 mmHg)、糖尿病(糖化血红蛋白<7%)、冠心病(必要时行PCI或CABG),戒烟限酒,纠正贫血及电解质紊乱,降低围手术期风险。
四、特殊人群注意事项:老年患者需评估认知功能及跌倒风险,儿童患者应优先选择生物瓣以避免二次手术,孕妇需在多学科协作下权衡手术与胎儿安全,肾功能不全者需术前优化透析方案。
五、术前准备:术前12小时禁食,停用抗凝药(如华法林需过渡至低分子肝素),控制感染(如呼吸道感染需治愈后手术),患者及家属需充分沟通手术预期效果及并发症风险。