女性梅毒的征兆因感染阶段而异,早期(感染后2~4周)可能出现生殖器溃疡、淋巴结肿大,晚期(数年至数十年后)可累及心脏、神经等器官。
一、早期感染(硬下疳期)
感染梅毒螺旋体后2~4周,生殖器或口腔等部位可能出现无痛性溃疡,圆形或椭圆形,边缘硬,表面清洁,伴局部淋巴结无痛性肿大,持续3~6周可自行消退。
二、潜伏感染期
感染后数周至数月至数年无明显症状,血清学检查呈阳性,此阶段传染性强,若未治疗,约30%~40%患者会进展至二期或晚期梅毒。
三、二期梅毒(播散期)
感染后6~8周,全身出现皮疹(手掌、足底多见)、黏膜斑、扁平湿疣,伴发热、乏力、关节痛等,皮疹可累及躯干、四肢,常无瘙痒,持续数周可自行缓解。
四、三期梅毒(晚期)
感染后2~20年,可出现结节性梅毒疹、树胶肿(破坏性溃疡),累及心血管系统(主动脉瘤)、神经系统(脊髓痨、麻痹性痴呆),严重者致残甚至死亡。
特殊人群提示:孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿,导致流产、早产、死胎或先天梅毒儿,建议孕期常规筛查;免疫功能低下者症状可能不典型,需尽早就医。