高血压的治疗依据是基于循证医学证据,通过控制血压至目标值(一般<140/90 mmHg,合并糖尿病或肾病者<130/80 mmHg),降低心脑血管事件风险,改善长期预后。
1.非药物干预为基础
低盐饮食(每日<5g盐)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、控制体重(BMI 18.5~23.9)、戒烟限酒、减压等生活方式调整,可降低血压5~20/3~10 mmHg,减少药物需求。
2.药物治疗需个体化
根据年龄、合并症(如糖尿病、心衰)、肾功能等选择药物。老年患者优先考虑长效降压药,糖尿病患者首选ACEI/ARB类,心衰患者用利尿剂或β受体阻滞剂。用药需定期监测血压,避免自行停药。
3.特殊人群管理
儿童高血压需排查继发性病因(如肾动脉狭窄),优先非药物干预;妊娠期高血压需严格监测,避免影响胎儿发育;肾功能不全者慎用肾毒性药物,优先选择对肾脏保护的药物。
4.长期管理与并发症预防
定期随访(每3~6个月),控制血脂、血糖等危险因素,降低心梗、中风等并发症风险。血压波动时及时就医,避免血压骤升或骤降。