治疗高血压的药物主要分为五大类:利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂。
利尿剂:通过减少血容量降低血压,适用于老年高血压、盐敏感性高血压患者。但需注意监测电解质,糖尿病、高尿酸血症患者慎用。
钙通道阻滞剂:扩张外周血管降低血压,对老年高血压、单纯收缩期高血压效果显著。常见副作用为水肿、头痛,心力衰竭患者慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂:抑制血管收缩,保护靶器官,适用于合并糖尿病、蛋白尿患者。干咳是常见副作用,双侧肾动脉狭窄患者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:作用机制与转换酶抑制剂类似,干咳副作用较少,适用于转换酶抑制剂不耐受者。禁忌证同转换酶抑制剂。
β受体阻滞剂:减慢心率、降低心肌收缩力,适用于合并冠心病、心力衰竭患者。支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用。
特殊人群提示:老年高血压优先选择长效降压药,避免血压波动;糖尿病患者首选转换酶抑制剂或受体拮抗剂;孕妇需在医生指导下选择安全药物。所有药物使用均需个体化评估,优先控制非药物干预(低盐饮食、规律运动)为基础。