28周早产儿需立即转入新生儿重症监护室(NICU),需综合评估呼吸、循环、营养等多系统功能,通过呼吸支持、循环维护、营养支持及感染预防等措施,同时密切监测生长发育指标,多数可通过规范治疗实现健康存活。
呼吸支持:28周早产儿肺功能尚未成熟,易出现呼吸窘迫综合征,需根据血氧情况使用持续气道正压通气或机械通气,部分需使用肺表面活性物质改善肺泡功能。
循环管理:可能存在动脉导管未闭、低血压等问题,需通过超声心动图监测心脏结构及功能,必要时使用药物或介入治疗关闭动脉导管,维持稳定的循环状态。
营养干预:出生后48小时内开始微量喂养,逐步增加奶量,优先母乳或早产儿专用配方奶,必要时添加母乳强化剂以满足快速生长需求,同时监测血糖及消化功能。
感染预防:NICU环境需严格无菌,医护人员需规范手卫生,早产儿免疫功能低下,需预防性使用抗生素,密切观察体温、血常规等指标,及时发现感染迹象。
长期随访:出院后需定期监测生长发育、神经发育及听力、视力等,早产儿可能面临脑瘫、智力障碍等风险,建议在儿童保健科建立随访档案,早期干预提升预后。