过敏性紫癜诊断标准主要基于典型临床表现(如皮肤紫癜、关节痛、腹痛或血尿),结合发病前1~3周有上呼吸道感染史或接触过敏原史,排除其他血管炎或出血性疾病。
皮肤型过敏性紫癜:以双下肢及臀部对称性紫癜为主,高出皮面,分批出现,可伴瘙痒或轻微疼痛,无血小板减少及凝血功能异常。多见于儿童及青少年,发病前常有感染或食物、药物过敏诱因。
关节型过敏性紫癜:除皮肤紫癜外,伴关节肿胀、疼痛,多见于膝、踝、腕等大关节,呈游走性,可反复发作但不留畸形,需与风湿性关节炎鉴别。青少年患者需关注关节症状对运动能力的影响。
腹型过敏性紫癜:突发脐周或下腹部绞痛,伴恶心、呕吐,可出现黑便或便血,易误诊为急腹症。儿童需警惕腹痛剧烈时合并肠套叠风险,需与外科急腹症鉴别。
肾型过敏性紫癜:紫癜出现后1~8周出现血尿、蛋白尿或水肿,严重者进展为肾功能衰竭。儿童患者需定期监测尿常规,16岁以下患者尤需重视早期干预。
混合型过敏性紫癜:同时存在皮肤、关节、腹部或肾脏症状中的2项或以上,诊断需结合临床表现及实验室检查(如血常规、凝血功能、尿常规)综合判断。