血小板减少性紫癜以皮肤黏膜出血(如瘀点、瘀斑)、牙龈出血、鼻出血等为主要表现,部分患者可出现内脏出血,严重时血小板计数<20×10?/L,需紧急干预。
1.急性型表现
多见于儿童(2~6岁),常于感染后1~3周发病,起病急,伴高热、全身广泛出血,血小板计数快速降至<20×10?/L,病程多<6个月,80%可自愈。
2.慢性型表现
多见于青年女性(20~40岁),起病隐匿,出血症状轻(如皮肤瘀点、月经量增多),血小板计数多为(30~80)×10?/L,病程>6个月,易反复发作。
3.特殊人群表现
老年患者:出血风险高,易合并高血压、糖尿病等基础病,需警惕脑出血等严重并发症。
妊娠期女性:血小板计数可生理性降低,需密切监测,避免分娩时出血风险。
4.辅助检查关键指标
血常规示血小板计数降低,骨髓穿刺示巨核细胞成熟障碍,凝血功能正常,排除其他出血性疾病(如白血病、再生障碍性贫血)。
5.治疗原则
一线治疗以糖皮质激素为主,严重出血时需输注血小板;慢性患者可联合免疫抑制剂,避免自行停药导致复发。