高血压、高血糖、高尿酸("三高")需综合管理,核心是生活方式干预(如低盐低脂饮食、规律运动、控体重),必要时联合药物治疗(如降压药、降糖药、降尿酸药),目标是控制指标在正常范围(血压<140/90mmHg,血糖空腹<7.0mmol/L,尿酸<420μmol/L),降低心脑血管及肾脏并发症风险。
高血压管理:优先选择长效降压药(如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂),合并糖尿病或肾病者需更严格控制血压(<130/80mmHg),老年患者需注意体位性低血压,避免突然停药。
高血糖管理:2型糖尿病患者首选二甲双胍,必要时联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂,1型糖尿病需胰岛素治疗,孕妇需严格监测血糖,避免低血糖。
高尿酸管理:无症状高尿酸血症以生活方式调整(低嘌呤饮食、多喝水)为主,痛风发作期用非甾体抗炎药或秋水仙碱,稳定期可联用降尿酸药(如别嘌醇、非布司他),肾功能不全者需调整剂量。
特殊人群注意:老年患者需避免降压药导致的电解质紊乱,孕妇慎用降糖药,儿童需在医生指导下控制体重,合并心脑血管疾病者需优先保护靶器官功能。