霍奇金淋巴瘤常见临床表现为无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大,伴不明原因发热、盗汗、体重减轻(B症状),部分患者可出现皮肤瘙痒、乏力,少数累及纵隔或腹膜后淋巴结时可能出现压迫症状。
1.淋巴结肿大:多为颈部、锁骨上或腋下淋巴结无痛性肿大,质地较硬,可活动,随病情进展融合成块,少数患者以纵隔或腹膜后淋巴结肿大为首发表现。
2.全身症状:发热多为间歇性低热,部分患者呈周期性发热(Pel-Ebstein热);盗汗表现为夜间或入睡后大量出汗;体重减轻常指6个月内体重下降10%以上。
3.皮肤及全身表现:皮肤瘙痒发生率约10%~20%,可能与肿瘤细胞释放的炎症介质有关;部分患者伴乏力、食欲减退,长期消耗可导致贫血、消瘦。
4.结外侵犯:约30%~50%患者出现结外器官受累,如脾脏肿大(常见)、肝脏受累(表现为肝区不适)、肺部浸润(咳嗽、胸闷)、骨骼疼痛(提示骨转移)等。
特殊人群提示:老年患者症状可能不典型,需警惕隐匿性肿大;儿童患者更易出现纵隔淋巴结肿大,需结合影像学检查早期诊断;孕妇患者治疗需权衡胎儿安全,优先选择对母婴影响最小的方案。